Фамилия Тельгузиева — редкий пример, где основа почти наверняка не славянская, а тюркская. В русском ономастиконе такие фамилии обычно осели на юге России, в Поволжье или на Северном Кавказе. Разбор ведём от корня «тельгуз» (или «тильгуз»), который легко распадается на две части: «тель» и «гуз».

Первая часть, «тель» (täl), в тюркских языках означает «язык» (как орган речи) или, в переносном смысле, «речь», «слово». Вторая часть, «гуз» (göz), — это «глаз». Сложное слово «тельгуз» могло быть прозвищем человека с острым зрением и острым языком, то есть зоркого и бойкого на слово. Встречается и другая трактовка: в некоторых диалектах «тель» может быть формой слова «диль» (сердце), тогда прозвище означало бы «сердце-глаз» — намёк на проницательность и душевную чуткость.

Суффикс «-ев» указывает на русскую модель образования фамилии от отчества или прозвища. Женская форма Тельгузиева, скорее всего, произошла от мужской Тельгузиев, которая, в свою очередь, возникла как ответ на вопрос «чей сын?» — сын Тельгуза. Окончание «-а» — типичный грамматический показатель женского рода в русском языке, закрепившийся в паспортной системе.

Географически фамилия тяготеет к регионам с сильным тюркским субстратом: её можно встретить у кумыков, ногайцев, а также у астраханских и оренбургских татар. Встречаемость крайне низкая — это не массовая фамилия, а локальная, что делает её хорошим маркером для генеалогического поиска: если предок нёс фамилию Тельгузиев, он почти наверняка происходил из среды тюркоязычных народов, принявших православие или долго живших в русскоязычном окружении.

С точки зрения словообразования фамилия стоит в ряду таких же «глазных» прозвищ, как Карагузов (чёрный глаз) или Аккозов (белый глаз), но с добавлением смыслового слоя «язык/речь». Это придаёт ей характер не просто внешней приметы, а психологической характеристики — прозвище могли дать не за цвет глаз, а за манеру говорить и смотреть одновременно.