Фамилия Акусок — редкая, и её происхождение не лежит на поверхности. В отличие от массовых фамилий на -ов и -ин, она образована с помощью уменьшительного суффикса -ок, характерного для западнорусских и украинских земель. Основа здесь — «акус», что сразу отсылает к глаголу «кусать» или существительному «кусок».

Самая прямая версия: Акусок — это прозвище человека, который был «кусачим», то есть сварливым, язвительным или склонным к острым словечкам. В народной речи «акуса» или «акус» могло означать задиру, обидчика. Суффикс -ок добавляет оттенок уменьшительности или принадлежности: «сын того, кого звали Акус». То есть фамилия фиксирует прозвище отца, перешедшее к потомкам.

Менее очевидная, но правдоподобная версия — связь с диалектным словом «акус» в значении «огрызок», «недоеденный кусок». Такое прозвище мог получить бедный или небрежный человек, либо тот, кто подбирал объедки. В этом случае фамилия рисует бытовую, непарадную картину жизни предка — скорее всего, крестьянина или ремесленника из западных губерний Российской империи (современные Беларусь, Украина, Смоленщина).

Форма Акусок — типично украинская или белорусская по модели (ср. Пинчук, Ковальчук, но с суффиксом -ок). В русской традиции она почти не встречается. Географически фамилия привязана к регионам, где было распространено «аканье» и мягкое окончание -ок: это Полтавщина, Черниговщина, Гомельщина. Если искать однокоренные фамилии, то ближайшие — Акусов, Кусаков, Кусай. Но Акусок стоит особняком из-за редкого суффикса, который сохранил исходное прозвище почти без изменений.

Точных данных о сословной принадлежности носителей фамилии нет, но по модели образования — это фамилия не дворянская и не духовная. Скорее всего, предки были крестьянами или мещанами, а сама фамилия закрепилась в XIX веке при массовом учёте населения. Сегодня она встречается единично, в основном на Украине и в южных областях России.