Фамилия Крамсакова — женская форма фамилии Крамсаков. В основе лежит прозвище или нецерковное имя Крамсак. Это слово, скорее всего, имеет диалектное происхождение и связано с глаголом «крамсать», который в русских говорах означал «крошить», «резать на мелкие куски», «строгать», а также «жадно есть», «грызть». Человек с таким прозвищем мог быть либо столяром или плотником, постоянно работающим с инструментом, либо просто обладателем неаккуратной, «крошащей» манеры есть. В некоторых говорах «крамсать» означало также «делать что-то кое-как, небрежно».

Фамилия образована по стандартной модели: к основе Крамсак- добавлен патронимический суффикс -ов, указывающий на принадлежность («чей?» — сын Крамсака). Ударение, скорее всего, падает на второй слог — Крамсакóва, хотя в бытовой речи возможны варианты. Суффикс -ак в прозвище (Крамсак) характерен для северных и сибирских говоров, где он часто придавал слову оттенок пренебрежения или просто указывал на деятеля (ср.: зевак, гуляк, рыбак). Это позволяет предположить, что географические корни фамилии — в северных или центральных регионах России, возможно, в Вологодской, Архангельской или Костромской областях.

Фамилия редкая. В дореволюционных источниках и современных телефонных справочниках она встречается нечасто, что говорит о её локальном происхождении. В отличие от фамилий на -ский, которые часто носили дворяне и духовенство, фамилии на -ов и -ев с основой от прозвища типичны для крестьянской и мещанской среды. Предки Крамсаковых, вероятно, были государственными или помещичьими крестьянами, носившими прозвище, которое закрепилось за родом в XVII–XVIII веках.

Если сравнивать с однокоренными фамилиями (Крамской, Крамцов, Крамсаев), то Крамсаков стоит особняком благодаря суффиксу -ак. В фамилии Крамской основа, возможно, восходит к тому же корню «крам» (в значении «кромка, край»), но там модель образования иная — через прилагательное. Крамсаков же прямо отсылает к действию — к человеку, который «крамсает».