Фамилия Ламежова — редкий пример, где географический корень почти наверняка перевешивает все остальные версии. Судя по структуре, это женская форма фамилии Ламежов, а её основа — топоним. В русской ономастике суффикс -ов-/-ев- стандартно указывает на принадлежность («чей?»), но в данном случае он прирос не к имени или прозвищу, а к названию места.

Прямых аналогов в словарях личных имён почти нет. Зато есть река Ламеж (впадает в Кубенское озеро в Вологодской области) и несколько деревень с тем же названием — Ламежский починок, Ламежское. Жителей этих мест в старину называли ламежанами, а выходца — «Ламеж» или «Ламежов». Так прозвище «Ламеж» могло означать «человек с Ламежи», а затем закрепилось как фамилия. Это типичная модель для северных и центральных губерний России, где фамилии образовывали от названий рек и селений.

Менее вероятная, но допустимая версия — от прозвища, связанного с диалектным словом. В некоторых говорах «ламежа» — нечто гнутое, кривое, или же человек с изъяном осанки. Однако, в отличие от ясной географической привязки, эта гипотеза не подкреплена ни частотностью, ни письменными источниками.

Фамилия Ламежова почти не встречается за пределами Вологодской и соседних областей. Это не дворянский род, не купеческая династия — скорее всего, крестьянская или мещанская фамилия, которая закрепилась за одной локальной группой. Её редкость сегодня — прямое следствие того, что исходное село или река никогда не были крупным центром.