Фамилия Ларионовская — типичный пример «географической» фамилии, которую носили потомки человека, связанного с местом по названию Ларионово. В основе фамилии лежит не имя напрямую, а прозвище Ларионовский, которое давали человеку, жившему в этом населённом пункте или владевшему им. Такая модель образования — с суффиксом -ск- — характерна для дворянских и священнических фамилий, а также для тех, кто переселялся из одного села в другое: переселенца называли по прежнему месту жительства («ларионовский» — то есть выходец из Ларионова).

Сам топоним Ларионово восходит к имени Ларион, народной форме крестильного имени Илларион. В переводе с греческого это имя означает «веселый». Поэтому, если проследить цепочку до конца, фамилия Ларионовская в конечном счёте связана с прозвищем веселого или жизнерадостного человека, но не напрямую, а через название места, которое тот основал или в котором жил. В Приозерском районе Ленинградской области действительно существует поселок Ларионово, и именно к этому географическому объекту, скорее всего, восходит фамилия.

Редкий суффикс -ск- в сочетании с окончанием -ая выдает в фамилии типично «женскую» форму, которая закрепилась за целым родом. Обычно фамилии на -ский/-ская в русской традиции носили дворяне (по названию вотчины) или духовенство (по названию церковного прихода). Однако Ларионовская могла возникнуть и в крестьянской среде — как прозвище семьи, переехавшей из Ларионова в другую деревню. В отличие от более распространённых фамилий на -ов/-ев, эта форма сразу указывает на конкретную территориальную привязку предков: они были «ларионовские», то есть здешние, из Ларионова.