Фамилия Оршко — пример редкой для русского слуха модели, где суффикс -ко присоединён к основе, нехарактерной для восточнославянской антропонимии. Такое окончание типично для украинских и белорусских фамилий (Шевченко, Ковалько), но корень Орш- явно отсылает к географическому названию, а не к профессии или имени. Скорее всего, основой послужила река Орша (приток Днепра) или одноимённый город в Витебской области. Жителя этих мест называли «оршанин» или «оршец», а уменьшительно-пренебрежительная форма «Оршко» могла закрепиться как прозвище переселенца, ушедшего из-под Орши на новые земли.

Менее вероятная, но допустимая версия — связь с диалектным словом «орша», которое в некоторых говорах означало «медведь» или «неповоротливый человек». Тогда Оршко — прозвище по характеру или внешности, вроде Медведь или Топтыгин. Однако эта гипотеза слабее: в ономастических справочниках фиксаций такого значения почти нет, а географическая привязка по реке и городу встречается в документах XVII–XVIII веков, когда фамилии на -ко активно формировались на землях Речи Посполитой.

Суффикс -ко в фамилии Оршко указывает на украинскую или белорусскую среду происхождения. В отличие от русских фамилий на -ов/-ев, которые часто образовывались от полных форм имён, украинские фамилии на -ко легче возникали от прозвищ и топонимов. Если бы фамилия звучала как Оршов или Оршин, это был бы типичный великорусский вариант. Оршко же сохраняет юго-западный колорит.

По сословной принадлежности носители фамилии, скорее всего, были крестьянами или казаками. В переписях XIX века Оршко встречаются в Черниговской, Полтавской и Могилёвской губерниях — как раз на границе нынешних Украины и Беларуси. Дворянских родов с такой фамилией не зафиксировано, что подтверждает её народное, а не служилое происхождение.

Сегодня фамилия Оршко — редкая, её можно встретить в России, Беларуси и на востоке Украины. Носители часто не связывают её с городом Орша, хотя именно эта топонимическая нить — самая надёжная зацепка для тех, кто хочет понять, откуда пошли их предки.