Фамилия Почечуй — один из тех редких случаев, когда прозвище напрямую связано с болезнью. В основе лежит народное название геморроя — «почечуй». В старину это слово было в ходу повсеместно, и человека, страдающего этим недугом, могли прозвать Почечуем. Прозвище давали не в насмешку, а как констатацию заметной особенности — хромоты, припадания на одну ногу или характерной походки, которую в народе связывали с этой болезнью.

Модель образования фамилии проста и архаична: основа «почечуй» перешла в фамилию без каких-либо суффиксов, по так называемому «нулевому» типу. Это характерно для древних русских прозвищ, которые закрепились в качестве фамилий у крестьян и посадских людей, особенно на севере и в центральной России. Суффикса -ов или -ин здесь нет, потому что прозвище было самодостаточным и не требовало переоформления через отчество.

В ономастической литературе фамилия упоминается как пример «медицинского» прозвища, наряду с Грыжей, Чахоткиным или Желтухиным. В словаре Б. Унбегауна подобные фамилии отнесены к группе, образованной от названий болезней, — редкой, но не уникальной. Вторая, менее вероятная версия, связывает «почечуй» с глаголом «чесать» (почесать), но это народная этимология: исторически слово восходит к «чечуй» — старому названию чешуи, на которую, по ощущениям, похож геморроидальный узел.

Географически фамилия встречается рассеянно, без явного гнезда. Заметное число носителей зафиксировано в Вологодской и Архангельской губерниях, а также среди сибирских старожилов (Томская, Иркутская губернии). Это косвенно подтверждает крестьянское происхождение: прозвище закрепилось в среде, где медицинская помощь была редкостью, а болезни называли прямо.

Встречаются варианты написания: Почечуев, Почечуйкин, но именно Почечуй — исходная, бессуффиксная форма, которая сохранилась как фамилия без изменений. Сегодня она редкая, но не исчезнувшая: в современных телефонных справочниках можно найти несколько десятков носителей, в основном на Урале и в Западной Сибири.