Фамилия Пуусик звучит для русского уха непривычно, и это не случайно: она явно не славянского происхождения. Её корни ведут на северо-запад — скорее всего, в Эстонию или Финляндию. В эстонском языке слово «puus» означает «бедро» или «бок», а суффикс «-ik» образует уменьшительные или ласкательные формы. Таким образом, Пуусик можно перевести как «маленькое бедро» или «бёдрышко». Звучит необычно, но для прозвищного происхождения это нормально: прозвища по частям тела давали за особенности фигуры, походки или даже за привычку носить что-то на боку.

Модель образования фамилии — чисто прибалтийско-финская, без русских суффиксов -ов или -ин. Это значит, что носитель фамилии, скорее всего, был эстонцем или финном по происхождению, а фамилия осталась в исходной форме, без русификации. В Эстонии и Финляндии такие фамилии на «-ik» встречаются часто, и Пуусик — одна из них. В русском контексте она могла появиться у обрусевших эстонцев, переселившихся в XIX–XX веках, например, в Петербургскую или Псковскую губернию, где были эстонские поселения.

Версия о происхождении от названия дерева или растения маловероятна: эстонское «puu» — «дерево», но «puus» с этим не связано. Путаница могла возникнуть из-за похожего звучания, но корень тут другой. Споров среди ономастов по этой фамилии нет — все сходятся на «бедренной» основе. Встретить Пуусиков можно в основном в Эстонии и среди потомков эстонских переселенцев в России, но фамилия редкая, массовой миграции её носителей не было. Так что предки человека с этой фамилией — скорее всего, крестьяне или рыбаки из прибалтийского региона, получившие прозвище за характерную деталь внешности.