Фамилия Шестоух — редкая, броская и, скорее всего, прозвищная. Её происхождение напрямую связано с внешностью или физической особенностью предка. Разбираем основу: «шест» и «ух». «Шест» здесь — не числительное «шесть», а предмет, длинная палка или жердь. Слово «ухо» в прозвищах часто указывало не на сам орган слуха, а на что-то торчащее, выдающееся вперёд или вбок (вспомните «лопух» или «заух»). Таким образом, Шестоух — это человек, у которого уши торчат, как шесты, то есть очень большие и оттопыренные уши. Прозвище было точным и наглядным, его давали без злого умысла, просто как отличительный признак.

Модель образования фамилии — «чистая» основа без суффикса. Это так называемые «прозвищные» фамилии, которые застыли в форме именительного падежа. В русской ономастике такие фамилии (Кривошея, Голова, Шестоух) часто встречаются в среде казачества и на русском Севере, где была сильна традиция «уличных» прозвищ, переходивших в фамилии без изменений. Суффикс -ов или -ин здесь не прибавили, потому что прозвище уже звучало как законченное слово.

Сравните с однокоренными фамилиями: Шестаков образована от имени-прозвища Шестак (шестой ребенок в семье), а Шестоух — совсем другая история, связанная с формой ушей. Есть и фамилия Шестов, от прозвища Шест (длинный, худой человек). Шестоух же объединяет оба признака: длину (шест) и конкретную часть тела (ухо).

Географически фамилия Шестоух встречается крайне редко. Основные очаги — юг России и Украина, где прозвищные фамилии без суффиксов особенно характерны. В дореволюционных переписях она могла записываться как Шестоухов, но в народе сохранилась исходная, более древняя форма.

Социальный контекст: носитель такой фамилии в XVI–XVII веках был, скорее всего, крестьянином или казаком, получившим уличное прозвище от соседей. Никакого отношения к «шестому уху» как органу чувств или шестому чувству фамилия не имеет — это чисто внешняя, бытовая характеристика.