Фамилия Гечко — редкий пример восточнославянской фамилии, в которой украинская или белорусская основа соединилась с суффиксом, типичным для западных регионов. В отличие от распространённых фамилий на -ов/-ев или -ин, форма Гечко указывает на суффикс -ко, который в украинском и белорусском языках выполнял уменьшительную или ласкательную функцию. Такой суффикс часто присоединяли к личным именам или прозвищам, образуя фамилии, которые закреплялись за одним родом без изменения по родам (как, например, Шевченко или Ковальчук).

Основа фамилии — корень «Геч-». Скорее всего, это производное от крестильного имени Георгий (через народные формы Егорий, Юрий), которое в украинском языке дало варианты вроде Гечко или Гецко. Возможна и другая версия: от древнего славянского имени Гетко (уменьшительное от Геннадий или Гавриил), но она менее вероятна из-за редкости таких форм. В любом случае, первично фамилия была отчеством — сын Гечка, то есть сын человека по имени Гечко.

Географически фамилия Гечко чаще всего встречается на западе Украины, особенно в Волынской и Ровенской областях, а также в приграничных районах Беларуси. Это не случайно: суффикс -ко в фамилиях наиболее характерен для Правобережной Украины и юга Беларуси, где в XVI–XVII веках активно формировались фамилии крестьян и казаков. В России фамилия Гечко редка и обычно указывает на миграцию с запада.

С социальной точки зрения, носители фамилии Гечко, как правило, не принадлежали к дворянству. Это фамилия крестьянского или мещанского происхождения, что подтверждается её словообразовательной моделью: в среде шляхты чаще использовали суффиксы -ский/-цкий. Если и встречались дворяне с такой фамилией, то, вероятно, из числа однодворцев или мелкопоместной шляхты, которая обрусела.

В написании фамилии возможны варианты: Гечко, Гецко (с твёрдым «ц»), а также Гічко (с украинским «і»). Встречается и форма Гечков, но она уже результат русификации — добавления типичного русского суффикса -ов к исходной основе. Однако первоначальная форма без окончания сохраняется у большинства носителей.