Фамилия Гепасимов — редкая и неочевидная с точки зрения происхождения. Её основа, «Гепасим», не встречается ни в святцах, ни в распространённых древнерусских именах, ни в списке крестильных имён. Это сразу подсказывает этимологу: перед нами не отчество от церковного имени, а скорее прозвище или искажённое записью слово.

Разберём суффикс. Окончание -ов указывает на стандартную русскую патронимическую модель: «чей сын? — Гепасимов». Значит, прозвище или имя предка звучало как «Гепасим» или «Гепас». Самая вероятная версия ведёт к греческому слову «гепатос» — печень. В русских говорах «гепатый» или «гепас» могли называть человека с болезненным цветом лица, страдающего желтухой или просто крупного, «печёночного» телосложения. Медицинские прозвища в России были обычны: знаем Глазатых, Горбатых, Желтухиных. Гепасимов мог получить прозвище «Гепас» от местного знахаря или священника, заметившего у него нездоровый оттенок кожи.

Вторая версия, менее правдоподобная, но имеющая право на существование, — искажение крестильного имени. В разговорной речи имя Ипатий (греч. «высочайший») могло превратиться в «Гипатий», а затем в «Гепатий» и «Гепасим». Однако для такого перехода нет устойчивой фонетической закономерности: звук «и» в начале редко переходит в «ге-». Скорее, если бы фамилия произошла от Ипатия, мы бы видели варианты Ипатов, Гипатов или Ипатьев.

География фамилии узкая. По данным современных телефонных справочников и архивных выборок, Гепасимовы встречаются в основном на юге России — в Ростовской области и Краснодарском крае. Это косвенно подтверждает первую версию: в казачьей среде, где прозвища давали метко и по внешнему признаку, такое слово могло закрепиться. Ни в боярских списках, ни в переписях XVII века эта фамилия не фиксируется — значит, она крестьянская или однодворческая, возникла не раньше XVIII столетия.

Таким образом, носитель фамилии Гепасимов, скорее всего, потомок человека, которого в народе прозвали «Гепас» — за печёночный недуг или крупную фигуру. Фамилия незнатная, но с живой, почти медицинской историей, которая хорошо вписывается в традицию русских «диагностических» прозвищ.