Фамилия Куксачева — женская форма фамилии Куксачев, которая образована по очень продуктивной модели: основа (прозвище или имя) плюс суффикс -ев. Этот суффикс, наряду с -ов, указывает на принадлежность («чей?») и в большинстве случаев означает «сын такого-то» или «потомок того-то».

Сердце фамилии — основа «Куксач». Здесь и кроется главная загадка. Скорее всего, это производное от прозвища Кукса, которое в русских говорах имело несколько значений. Самое распространённое — «кукса» означает беспалого человека или того, у кого нет пальца на руке. В словаре Владимира Даля «кукса» — это также «кулак» или, в переносном смысле, человек, который всё делает кулаком, неуклюже. Ещё одно значение — «скупой» или «плакса» (от глагола «кукситься» — хныкать, быть в плохом настроении).

Таким образом, прозвище Кукса мог получить либо человек с физическим недостатком (отсутствие пальца), либо угрюмый и скупой. Суффикс -ач в основе «Куксач» — это типичный для русских прозвищ увеличительный или характеризующий суффикс (сравните: борода — бородач, сила — силач). То есть Куксач — это «большой Кукса» или «тот, кто сильно куксится, постоянно недоволен». От этого прозвища и пошла фамилия: Куксач → Куксачев.

Менее вероятная, но не исключённая версия — связь с тюркскими языками. В некоторых тюркских наречиях «кукса» означает «синий» или «седой». Если предок был с южных или восточных окраин России, прозвище могло указывать на цвет глаз (серые, голубые) или седину. Однако для центральных и северных русских регионов более правдоподобна славянская версия с «беспалым» или «плаксой».

Фамилия Куксачев — довольно редкая. Она не встречается в списках титулованных дворянских родов, что указывает на её крестьянское или посадское происхождение. Предки Куксачевых, скорее всего, были простыми людьми — ремесленниками, крестьянами или мелкими служилыми людьми, получившими прозвище по характерной черте внешности или поведения. Географически фамилия тяготеет к Поволжью и центральным областям России, где диалектные слова «кукса» и «кукситься» были особенно распространены.