Фамилия Матрашилова — женская форма фамилии Матрашилов, и её разбор сразу наталкивает на редкую словообразовательную модель. Суффикс -ил- в основе встречается нечасто: он указывает на деятеля, склонного к действию или обладающего характерным признаком. Сравните: «крутила», «зубрила». В основе — глагол «матрашить» или существительное «матрас», но не в прямом значении постельной принадлежности, а в переносном, диалектном.

В русских говорах слово «матрас» или «матраш» могло означать не только тюфяк, но и неповоротливого, вялого человека, увальня. Отсюда прозвище Матраш — медлительный, грузный, возможно, полный. Глагол «матрашить» фиксируется в значении «бить, колотить» (ср. «вздуть как сидорову козу»), но в контексте прозвища скорее подходит первое. Человек, которого прозвали Матрашилой, — тот, кто «матрасит», то есть медлителен или тяжел на подъем.

Суффикс -ов- в мужской форме Матрашилов стандартен для русских фамилий второй половины XVII–XIX веков: он превращал прозвище в отчество сына. Полная цепочка: прозвище Матрашила → отчество Матрашилов сын → фамилия Матрашилов. Женская форма Матрашилова — не что иное, как «жена или дочь Матрашилова».

Фамилия редкая, географически, скорее всего, привязана к центральным или южнорусским областям, где диалектная лексика сохраняла подобные прозвища. В официальных источниках и переписях она почти не встречается, что говорит о её локальном бытовании — возможно, в одной-двух деревнях, где прозвище закрепилось за целым родом.

В ономастике есть параллели: фамилии Матрасов, Матрашов, Матрашев — все они образованы от тех же корней, но с разными суффиксами. Матрашилова выделяется именно редким -ил- в основе, что делает её более «говорящей»: она не просто указывает на предмет, а описывает характер предка.