Фамилия Пиксасова — женская форма фамилии Пиксасов. В основе лежит прозвище или некалендарное имя Пиксас, которое, скорее всего, происходит от древнерусского слова «пикса» или «пиксас». В диалектах русского языка «пиксой» называли небольшую птицу, пищуху, а также могли так прозвать человека маленького роста или писклявого голосом. В словаре Даля зафиксирован глагол «пиксать» — пищать, визжать, что указывает на звукоподражательное происхождение корня.

Суффикс -ов в фамилии Пиксасов указывает на типичную модель русских фамилий, образованных от прозвищ или мирских имён. Окончание -а в женской форме — грамматический показатель рода. Фамилия довольно редкая, что говорит о локальном бытовании исходного прозвища. Встречается преимущественно в центральных и северных регионах России, где были распространены диалектные названия птиц и мелких животных.

Менее вероятная версия связывает фамилию с тюркским корнем «пик» (крепкий, высокий) и суффиксом -сас, но для такого заимствования нет убедительных исторических свидетельств. Правдоподобнее выглядит исконно славянская основа, связанная с характеристикой человека по внешности или поведению. Предки носителей фамилии Пиксасовы, скорее всего, были крестьянами или посадскими людьми, получившими прозвище от окружающих за свой невысокий рост или звонкий, писклявый голос.