Фамилия Сироух — редкий случай, когда прозвище не обросло типовым суффиксом. Она так и застыла в форме чистого прилагательного или прозвища, без -ов, -ин или -ский. Это говорит о том, что фамилия могла сложиться поздно, в среде, где паспортная фиксация застала прозвище врасплох, или же она пришла из украинской или белорусской традиции, где бессуффиксные фамилии на согласный (Горбач, Сироух) встречаются чаще, чем в великорусских землях.

Основа разбирается прозрачно: «сирый» — старинное слово со значением «сирота, одинокий, бедный, беспомощный». Второй корень — «ухо». Прямое значение — «тот, у кого сиротское ухо». Но это не анатомия, а метафора. В русских говорах «сироухим» могли назвать человека, который вечно подслушивает, как сирота ловит каждое слово подаяния, или, наоборот, человека с оттопыренными, настороженными ушами. Есть и другая версия: «сироух» — это прозвище-оберег. В деревне верили, что если назвать ребёнка Сироухом (сирым, обделённым), то злые силы обойдут его стороной, не позарятся на сытую долю.

Встречается фамилия в основном на западе России и в восточной Украине — в Черниговской, Сумской, Брянской областях. Это регионы, где долго сохранялся старый быт и где прозвища не спешили переделывать на дворянский манер. Носитель фамилии Сироух, скорее всего, потомок крестьянина или казака, которого в своё время так прозвали за настороженность, худобу или просто как оберег от лиха.

Интересно, что фамилия не дала вариантов с суффиксом — ни Сироухов, ни Сироухин. Это указывает на то, что в момент записи прозвище было самодостаточным и не требовало «украшения» отписчиком. Такие фамилии — живые окаменелости языка, сохранившие форму XVII–XVIII веков.