Фамилия Товстопятко звучит настолько выразительно, что её происхождение почти не вызывает споров. В основе лежит украинское прозвище, образованное от двух корней: «товст-» (толстый) и «пят-» (пята, пятка). Человек с широкой или мясистой пяткой — вот самый прямой образ, который стоял за этим прозвищем. В традиционной крестьянской культуре физическая деталь часто становилась основой для фамильного имени, и Товстопятко — яркий пример такого «телесного» прозвища.

Фамилия построена по продуктивной украинской модели с суффиксом -к(о). Этот суффикс (в форме -енко, -ко) в украинской ономастике выполнял роль патронимического или уменьшительного показателя, но в данном случае он скорее оформил прозвище как фамилию, придав ей характерное южнорусское или украинское звучание. Без суффикса прозвище звучало бы как Товстопят, Товстопята, но именно форма на -ко закрепилась и стала родовой.

Версия о том, что фамилия могла быть связана с каким-то ремеслом или занятием, выглядит натянутой. Прозвище Товстопятко — это не профессиональная характеристика, а бытовая, насмешливая или просто описательная. Такие прозвища давали за заметную внешнюю особенность, и она не обязательно должна была быть негативной: в среде, где ходили босиком или в лаптях, широкая ступня могла быть признаком выносливости или силы.

Географически фамилия Товстопятко почти наверняка происходит с территории современной Украины или юга России (исторические Слобожанщина, Малороссия). В XIX веке такие фамилии были распространены среди казачества и крестьянства, не имевших дворянских привилегий. Дворянский герб с такой фамилией неизвестен, что подтверждает её народное, а не аристократическое происхождение.

Если сравнивать с однокоренными фамилиями, то Товстопятко стоит в одном ряду с Товстопятом, Товстопятовым, Товстопятенко. Вариант на -ко — самый характерный для украинской традиции, тогда как Товстопятов — это уже обрусевшая форма, где украинский суффикс заменили на русский -ов. Таким образом, фамилия Товстопятко — это прямой потомок живого прозвища, которое дали человеку за приметную пятку, и она сохранила южную диалектную окраску в своём звучании.