Фамилия Трефиловская — относительно редкая, и её происхождение напрямую связано с географией. Перед нами типичная «географическая» фамилия, образованная по модели «название места + суффикс -ск-». Такие фамилии в России чаще всего получали дворяне и духовенство, но не по принципу сословной принадлежности, а по месту, откуда человек был родом или где служил.

Основа фамилии — топоним Трефилово. В России существует несколько деревень с таким названием, например, в бывшей Вологодской губернии или в нынешней Тверской области. Название же самой деревни, скорее всего, произошло от имени или прозвища её основателя или владельца — Трефил. Это народная форма канонического имени Трифон. В русском языке имя Трифон в просторечии нередко звучало как Трефил (через «е»), и от него образовались фамилии Трефилов, Трефильев и, через стадию владельческого названия деревни, — Трефиловский.

Суффикс -ск- в фамилии Трефиловская — женского рода. Это значит, что перед нами форма, закрепившаяся за женщиной: либо дочерью Трефиловского, либо женой. Мужской вариант — Трефиловский. В среде духовенства такие фамилии нередко давали выпускникам семинарий по названию их родного села или погоста. Священник из села Трефилово мог получить фамилию Трефиловский, а его жена или дочь в документах записывались как Трефиловская.

Таким образом, носительница фамилии Трефиловская с высокой вероятностью происходит из семьи, чьи корни уходят в одно из поселений Трефилово. Фамилия указывает на то, что предки были либо мелкими помещиками, владевшими этой землей, либо (что встречается чаще) — священнослужителями, чья жизнь была связана с этим селом. В любом случае, в основе лежит имя Трифон, которое в переводе с греческого означает «живущий в роскоши» или «нежный», хотя в быту за этим именем закрепилась иная слава — Трифона считали покровителем охотников и избавителем от насекомых-вредителей.