Фамилия Акушка — редкий случай, когда корень слова спорит с суффиксом, а география подсказывает ответ. На первый взгляд, основа «Акуш-» напоминает слово «акушер» или «акушерка», но это ложный след: профессиональные фамилии от названий врачебных специальностей в русской традиции почти не встречались до XIX века, да и суффикс -к- тут не тот. Скорее всего, перед нами украинская или белорусская фамилия, образованная от имени или прозвища.

Разбираем словообразовательную модель. Суффикс -к- в восточнославянских фамилиях часто указывает на уменьшительную или пренебрежительную форму личного имени. Основа «Акуш» может восходить к крестильному имени Акакий (в народном произношении — Акак, Акаш) или к имени Иаков (в просторечии — Якуш, Акуш). Фонетически переход «Якуш» в «Акуш» возможен в говорах, где яканье сменяется аканьем: «Якушка» → «Акушка». Тогда фамилия Акушка — это буквально «сын Акуша», то есть потомок человека, которого в быту звали уменьшительно Акуш (от Акакия или Якова).

Вторая версия, менее вероятная, но допустимая: прозвище Акушка от глагола «акать» — говорить на акающем диалекте. Так могли прозвать выходца из южных или центральных областей России в среде северян. Однако прозвища от диалектных особенностей обычно давали не по одному звуку, а по целому говору (Окающий, Акала), и суффикс -ушк- для этого нехарактерен.

География фамилии Акушка сегодня размыта, но архивные записи XIX века встречаются в Черниговской и Полтавской губерниях — на территории современной Украины, где форма «Акуш» как вариант имени Якуш фиксируется в метрических книгах. В России фамилия единична, встречается в Сибири, куда переселенцы принесли её в ходе миграций XIX века.

Таким образом, Акушка — это не про акушерство, а про имя предка: Акакий или Яков. Фамилия сохранила просторечную, даже ласкательную форму, что говорит о неофициальном, деревенском происхождении. Носители такой фамилии — потомки крестьян или казаков, чьи имена в документах записывали по-церковному, а в быту звали коротко и по-свойски.