Фамилия Ефремушкина — женская форма фамилии Ефремушкин, и её разбор стоит начать с суффикса, который сразу выдаёт региональную принадлежность. Суффикс -ушк- в русских фамилиях встречается нечасто и почти всегда указывает на северные или северо-восточные говоры, особенно на территорию бывшей Архангельской, Вологодской или Вятской губерний. В отличие от центральнорусских фамилий на -ов/-ев или -ин, модель с -ушкин (как Ефремушкин, Игнатушкин, Федотушкин) характерна для народной, «уличной» ономастики: так в деревнях называли человека по имени отца или деда с ласкательным оттенком.

В основе фамилии лежит имя Ефрем (древнееврейское Эфраим, «плодовитый»), которое было распространено в крестьянской среде, особенно среди старообрядцев. Полное имя Ефрем давало несколько уменьшительных форм: Ефремка, Ефремушка, Ефремушко. Фамилия Ефремушкин — это буквально «сын Ефремушки», то есть потомок человека, которого в быту звали ласково, не по полному имени. Такая форма обычно закреплялась за младшим в роду или за тем, кого выделяли особым отношением.

География фамилии подтверждает северное происхождение. В переписях XIX века Ефремушкины фиксируются в основном в Вятской губернии (современная Кировская область) и в Пермском крае. Это зона, куда в XVII–XVIII веках переселялись крестьяне с Русского Севера, унося с собой местные говоры и модели фамилий. Встречается фамилия и у поморов — например, в Мезенском уезде Архангельской губернии, что тоже укладывается в картину.

Сословно Ефремушкины — почти поголовно государственные крестьяне или мещане. Дворянских родов с такой фамилией нет, что логично: уменьшительно-ласкательная форма на -ушк- редко попадала в официальные родословные книги. В советское время фамилия не исчезла, но осталась локальной — чаще всего её носители живут в Кировской области, Удмуртии и Пермском крае.

Если сравнивать с однокоренными фамилиями: Ефремов — самая частая, общераспространённая; Ефремкин — тоже уменьшительная, но с суффиксом -к-, более типичным для юга; Ефремушкин же стоит особняком как маркер северной традиции именования. Интересно, что в некоторых говорах форма «Ефремушка» могла относиться не к человеку, а к прозвищу по поведению — например, так дразнили медлительного или кроткого мужика, но это лишь народная этимология, не подтверждённая источниками.