Фамилия Камко — редкий случай, когда окончание -ко не указывает на украинское или белорусское происхождение однозначно. В украинской традиции суффикс -ко (Камко, Петренко, Шевченко) чаще всего патронимический, то есть образованный от имени или прозвища отца. Но в фамилии Камко основа «Кам-» короткая, и это заставляет присмотреться к другим возможностям.

Самая прямая версия — прозвище Камко от слова «камень». В старых русских говорах «камко» или «камка» могло означать либо каменистую почву, либо самого человека — крепкого, твердого, «как камень». Такое прозвище давали либо упрямому человеку, либо тому, кто жил на каменистом месте или работал с камнем (каменщик, резчик). В пользу этой версии говорит и то, что фамилии с корнем «кам-» (Каменев, Камнев) встречаются повсеместно, но форма с суффиксом -ко именно в русской среде — редкость, что может указывать на западные регионы России (Брянщина, Смоленщина), где такое окончание прижилось под влиянием соседних языков.

Менее вероятная, но не исключенная версия — от диалектного «камка» (шелковая узорчатая ткань, камка). В этом случае прозвище Камко мог получить торговец тканями или портной, работавший с дорогим материалом. Однако фамилии от названий тканей обычно образуются с суффиксами -ов/-ев (Камков), а форма Камко без патронимического окончания встречается крайне редко.

В некоторых случаях фамилию могли записать от имени Кам — краткой формы от Камилл или реже от Касьян (через «Кам» из народного Кама). Но это уже домыслы: документальных подтверждений бытования такого имени в крестьянской среде практически нет.

Географически фамилия Камко встречается в основном в России и на востоке Украины, но нигде не образует плотных гнезд. Это говорит о том, что она возникла не как массовая фамилия целого села, а как индивидуальное прозвище, закрепившееся за одной семьей. Носители фамилии — скорее всего, потомки одного человека, которого окрестили Камко за характер или занятие, и фамилия так и осталась в неизменной форме, без добавления типичных русских окончаний.