Фамилия Макушевская — женская форма фамилии Макушевский, и её происхождение напрямую связано с географическим названием. В основе лежит топоним Макушев или Макушево — так назывались (и называются) сёла, деревни или хутора, разбросанные по территории современных Беларуси, Украины и западной России. Модель образования типична для польской, украинской и западнорусской традиции: суффикс -ский/-цкий указывал на владельца или выходца из определённого места. Носитель фамилии Макушевский — это «тот, кто из Макушева».

Корень «макуш-» восходит к слову «макушка» — верхушка, вершина. В русских говорах «макушкой» называли также возвышенность, холм или верхнюю часть чего-либо. Поэтому селение Макушево, скорее всего, стояло на пригорке или на краю оврага. В ономастическом словаре Б. Унбегауна подобные фамилии на -ский, образованные от названий небольших сёл, отмечены как типичные для шляхты и духовенства Речи Посполитой, но со временем они распространились во всех сословиях.

Интересно, что фамилия Макушевская не является массовой. Её носители встречаются в основном в западных областях России (Смоленская, Брянская, Псковская), в Беларуси (Витебская, Могилёвская области) и на Украине (Житомирская, Хмельницкая области). Такая география подтверждает связь с историческими землями Великого княжества Литовского и Речи Посполитой, где топонимы на -ов/-ев и фамилии на -ский были распространены повсеместно.

В дореволюционной России фамилия могла принадлежать как мелкопоместным дворянам, так и крестьянам, переписанным по месту жительства. В советское время, после массовых паспортизаций 1930-х годов, форма Макушевская закрепилась у женщин, а мужской вариант Макушевский — у мужчин. Сейчас это редкая, но устойчивая фамилия, сохранившая память о небольшом селении, которое, возможно, уже исчезло с карт.