Фамилия Лепешов образована от прозвища Лепеш, которое этимологически связано с нарицательным «лепешка». Скорее всего, так называли охотника до хлебных лепешек, поджаренных на сковороде, либо испеченных в печи. Так, предок обладателя фамилии Лепешов мог быть пекарем, либо булочником, торгующим выпечкой. В переносном значении лепешкой также называют лекарственное изделие в форме маленького круглого кружочка. В таком случае основатель рода Лепешовых мог быть лекарем. Однако нельзя исключить, что прозвище Лепеш указывало на особенности внешности предка: так могли называть круглолицего, румяного человека. Так и прозвище Лепеш закрепилось за человеком в качестве наиболее употребительного именования, а со временем легло в основу фамилии Лепешов. Таким образом, потомок человека, обладающего прозвищем Лепеш, со временем получил фамилию Лепешов.