Фамилия Макейчев образована от имени Макейча — уменьшительной формы крестильного имени Македоний. В основе лежит греческое слово «македонос» — «прибывший из Македонии», то есть с Балканского полуострова. Святой Македоний, в честь которого называли детей, согласно житию, изгонял бесов и исцелял болезни: например, по его молитвам исцелилась женщина, страдавшая неконтролируемым перееданием. Потомок человека по имени Макейча со временем получил фамилию Макейчев.

Суффикс -ев указывает на принадлежность: Макейчев буквально означал «сын Макейчи». В акающих говорах (где «о» произносится как «а») основой могло стать и имя Мокий (от греческого «насмешник»), но версия с Македонием выглядит предпочтительнее: имя Македоний было шире распространено в святцах, и его уменьшительная форма Макейча встречается в документах XVII–XVIII веков.

Фамилия редкая, сконцентрирована в основном в центральных и южных регионах России. Её морфологическая модель — типичная для русских фамилий от канонических имён, но с нестандартным суффиксом -ейч- в основе, что отличает её от более частых Макеевых или Македоновых.