Фамилия Пузатова — женская форма фамилии Пузатов, и её происхождение напрямую связано с прозвищем, которое давали человеку по внешнему признаку. Основа здесь прозрачна: «пузатый» — обладающий большим, заметным животом. В русской традиции такие прозвища были распространены и не несли обязательной насмешки; скорее, это была бытовая, меткая характеристика, которая закреплялась за человеком в повседневной речи. Модель образования типична для русских фамилий: суффикс -ов- присоединялся к основе прилагательного, образуя отчество-притяжательность («чей сын?» — Пузатов), а затем фамилия перешла в женский род.

Интересно, что фамилия Пузатов (и её женская форма) встречается не только в центральных областях России, но и имеет заметную географическую привязку к южным регионам — Воронежской, Ростовской, Волгоградской областям. В этих местах говоры отличались большей экспрессивностью, и прозвища по внешности были особенно живучи. В переписных книгах XVII–XVIII веков можно встретить крестьян и посадских людей с таким прозвищем, что говорит о его простонародном, недворянском корне.

Словообразовательный разбор показывает, что в основе лежит корень «пуз-», который в славянских языках имеет древнюю историю и родственен словам со значением «надутый», «вздутый». Суффикс -ат- в прилагательном «пузатый» указывает на избыточный признак (сравните: «носатый», «бородатый»). Таким образом, фамилия Пузатова буквально означает «принадлежащая потомку пузатого человека». Никаких сложных альтернативных версий вроде связи с тюркскими корнями или профессиональными прозвищами здесь нет — этимология прямая и однозначная.

Среди однокоренных фамилий — Пузанов, Пузанков, Пузин. Но Пузатов отличается именно суффиксом -ат-, который подчёркивает не просто наличие живота, а его ярко выраженную, «выдающуюся» черту. Это делает фамилию более конкретной и «говорящей», чем, например, Пузанов (от более нейтрального «пузан»). В современных базах данных носителей фамилии Пузатова не так много, но она стабильно фиксируется в тех же южнорусских регионах, что подтверждает её местные корни.